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高频电刀(单极)的安全使用

发布时间:2018/04/20点击量:

  手术室

  高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备,广泛应用于外科手术中,高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血,提高手术速度和效率的同时,也存在诸多安全隠患,如果违反安全使用操作规程或使用不当,可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器,甚至引起火灾。因此在高频电刀使用中应当重视有关事项,确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。

  一、结构和配件

  由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。

  二、分类

  分为接地式和隔离式(临床多用)两种

  三、工作原理

  利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。

  四、应用范围

  应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等

  五、操作步骤

  1、连接电源线、负极板线路。

  2、接通电源,开机自检,根据说明书和手术选择合适的输出功率。

  3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

  4、连接电刀笔线路,使用手控开关或脚控开关。

  5、使用完毕,先关主机电源,再拔电源插头。

  六、注意事项

  1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子

  2、不可盲目加大输出功率,应从小到大逐渐调试

  3、产生的烟雾和颗粒对人体有害,应及时吸净

  4、暂时不用的电刀笔。应置于绝缘容器内

  5、及时清除刀头上的焦痂组织,保持良好的传导功能

  6、硬极板比软极板安全性差(多用软极板),使用中应注意观察。

  7、输出功率高达100-700W时,会发生烫伤或干扰其它电子设备。

  8、负极板面积;要求大于100cm2.。一般儿童极板的有效导电面积是65cm2,成人极板的有效导电面积是

  129cm2,一旦负极板接触面减少,电阻增大至不安全水平时,机器即自动报警并停止输出。负极板接触皮肤面积为50cm2时,负极板温度约36℃,接触皮肤面积下降到25cm2时,温度上升到33℃,接触皮肤面积下降到13cm2时,温度上升到40℃,极板温度超过皮肤温度6℃,可能发生灼伤。

  9、负极板安放部位的选择

  (1)合适的部位:易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤;负极板距离

  ECG电极15cm以上;尽量接近手术切口部位(但不小于15cm)减少电流环路;尽量避免电流环路中通过金属植入物、起搏器、

  ECG电极、心脏、负极板的长边与高频电流向垂直。

  (2)不合适的部位:骨隆起、疤痕、皮肤褶皱、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、液体可能积聚的部位、金属植入物或起搏器附近。

  (3)婴儿负极板部位选择:大腿、背部、腹部,15公斤以下小儿,应选择幼儿负极板。

  10、一次性软式负极板使用注意事项

  (1)保持平整,禁止切割和折叠,防止局部电流过高或漏电

  (2)一次性使用,禁止重复使用,因带有细菌,防止发生交叉感染

  11、禁止将报警系统消声。

  六、使用电刀存在的安全问题:负极板灼伤、极板夹短路烧伤、电刀笔灼伤、旁路灼伤、病人体内灼伤、手术野皮肤烧伤、环境火警等

  因此使用、操作、维修人员应经过一定的培训,掌握高频电刀的工作原理,使用、操作规则、年检工作及维护保养

  (防潮、防湿、防腐,保持设备干燥、清洁、不和化学试剂同放一室)。

  七、使用电刀的环境要求:

  (1)高频电刀使用中会产生火花、弧光,而易燃、易爆物遇火花、弧光会燃烧或爆炸,故在使用高频电刀的手术室中不能放置易燃

  、易爆的气体、液体或其它物质;对手术患者一般不要使用易燃、易爆的麻醉剂和消毒剂;手术前应注意排除患者机体上所存在的孔洞

  中可能留存的可燃性气体或液体。

  (2)肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠,以免爆炸。

  (3)正确揭除负极板,从边缘沿皮纹方向揭除负极板,不要用力过大、速度过快,以免造成机械性损伤。